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| 基于血清 SIRT3、LL37、Hcy 构建
慢性心力衰竭患者预后预测模型的
研究 |
| 黄安佶 金嘉俊 郑建羚 |
| 衢州市中医医院检验科 |
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摘要 目的 基于血清沉默信息调节因子 2 相关酶 3（SIRT3）、抗菌肽 LL37（LL37）、同型半胱氨酸（Hcy）构建慢性心力
衰竭（CHF）患者预后预测模型。 方法 回顾性选取 2023 年 7 月至 2024 年 7 月衢州市中医医院收治的 265 例 CHF 患者为
训练集，按 7颐3 比例另选取 2024 年 3 至 8 月本院收治的 114 例 CHF 患者为验证集。随访 1 年根据主要不良心血管事件
（MACE）发生情况分为预后不良组和预后良好组，比较两组患者临床资料，采用多因素 logistic 回归分析 CHF 患者预后不良的
影响因素，基于独立影响因素构建列线图。采用 ROC 曲线、校准曲线和决策曲线分析所构建列线图的预测效能。采用 Kappa
检验分析所构建列线图在验证集中的预测结果与临床实际结果的一致性。 结果 训练集 265 例 CHF 患者中，预后不良组
81 例，预后良好组 184 例；两组患者入院时纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级≥Ⅲ级比例、左心室射血分数（LVEF）、住院时
间以及血清心肌肌钙蛋白 T（cTnT）、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、SIRT3、LL37、Hcy 水平比较，差异均有统计学意义
（均 P＜0.01）。NYHA 心功能分级≥Ⅲ级（OR=2.860）、LVEF（OR=0.775）、住院时间（OR=1.349）、cTnT（OR=1.392）、NT-proBNP
（OR=1.064）、SIRT3（OR=0.726）、LL37（OR=1.056）、Hcy（OR=1.428）均是 CHF 患者预后不良的独立影响因素（均 P＜0.01）。
基于上述 8 个独立影响因素构建的列线图预测 CHF 患者预后的 AUC 及 95%CI、灵敏度、特异度分别为 0.929（0.891~0.957）、
0.877、0.799；校准曲线显示其预测发生率与实际发生率的一致性良好（P=0.830），校准度较高；决策曲线显示在阈值概率
0.06~0.98 时能获得明显正向净收益，具有较好的临床效用。所构建列线图预测验证集 CHF 患者预后不良的灵敏度、特异度分
别为 0.882、0.813，Kappa 值及 95%CI 为 0.636（0.456~0.815）。 结论 基于血清 SIRT3、LL37、Hcy 构建的列线图对 CHF
患者预后不良的预测效能较高，且校准度和临床效用较好。
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| 基金资助:浙江省医药卫生科技计划项目（2025KY11739） |
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