基于二维斑点追踪超声心动图的
二尖瓣脱垂致复杂室性心律失常
风险预测模型构建

doi:10.12124/j.issn.2095-3933.2026.3.2026-6421

心电与循环

2026, Vol. 45

Issue (03): 266-272 DOI: 10.12124/j.issn.2095-3933.2026.3.2026-6421

论著

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基于二维斑点追踪超声心动图的二尖瓣脱垂致复杂室性心律失常风险预测模型构建

庄静周娟金惠红李聪

嘉兴市第一医院（嘉兴大学附属医院）超声科

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摘要目的基于二维斑点追踪超声心动图（2D-STE）构建二尖瓣脱垂（MVP）致复杂室性心律失常（CVA）风险预测模型。方法回顾性选取 2023 年 3 月至 2025 年 3 月入住嘉兴市第一医院的 MVP 患者 87 例，所有患者接受超声心动图、 2D-STE 和 24 h 动态心电图检查。根据 24 h 动态心电图有无 CVA 分为两组，存在 CVA 患者 25 例为观察组，无 CVA 62 例为对照组。比较两组患者性别、年龄、常规超声心动图参数[包括左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室收缩末期内径（LVESd）、左心室射血分数（LVEF）、MVP 类型、二尖瓣环分离（MAD）宽度、二尖瓣反流程度]、2D-STE 参数[包括左心室整体纵向应变（LVGLS）、收缩期峰值纵向应变（PLS）、收缩后指数（PSI）、预拉伸指数（PST）]。按病理生理属性分为模型 1（功能模型）、模型 2 （形态模型）、模型 3（力学模型），采用多因素 logistic 回归模型分析并筛选影响因素构建 MVP 致 CVA 风险预测列线图；采用 ROC 曲线和校准曲线分析该列线图的预测效能。结果两组患者性别、LVEDd、LVESd、脱垂瓣叶数、MAD 宽度、二尖瓣反流程度、LVGLS、基底段及中间段平均 PLS、基底段平均 PST 以及基底段、中间段、心尖段平均 PSI 比较，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。在模型 1 中，性别（OR=0.140）、基底段平均 PLS（OR=1.328）均是 MVP 致 CVA 的独立预测因子（均 P＜0.05）；在模型 2 中，MAD 宽度（OR=1.579）、重度反流（OR=6.771）均是 MVP 致 CVA 的独立预测因子（均 P＜0.05）；在模型 3 中，基底段平均 PSI（OR=1.105）、基底段平均 PST（OR=1.205）均是 MVP 致 CVA 的独立预测因子（均 P＜0.05）。选取性别、MAD 宽度、重度反流、基底段平均 PSI 构建列线图，其预测 MVP 致 CVA 风险的 AUC、灵敏度、特异度分别为 0.928、0.760、0.919；其预测发生率与实际发生率的一致性良好，Brier 分数为 0.095。结论基于 2D-STE 检查的基底段平均 PSI 和 MAD 宽度、重度反流、性别构建的列线图对 MVP 致 CVA 风险具有较高的预测效能。

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基金资助:嘉兴市科技计划项目（2024AD30015）

引用本文:

庄静周娟金惠红李聪. 基于二维斑点追踪超声心动图的二尖瓣脱垂致复杂室性心律失常风险预测模型构建[J]. 心电与循环, 2026, 45(03): 266-272.

链接本文:

http://www.xdyxh.com/CN/10.12124/j.issn.2095-3933.2026.3.2026-6421 或 http://www.xdyxh.com/CN/Y2026/V45/I03/266