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| 同型半胱氨酸对非瓣膜性心房颤动患者发生左心耳血栓的预测价值 |
| 管凡路 姜文兵 |
| 温州市人民医院心血管内科 |
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摘要 目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)对非瓣膜性心房颤动(AF)患者发生左心耳血栓的预测价值。 方法 回顾性选
取 2015 年 9 月至 2023 年 9 月在温州市人民医院接受经食管超声心动图或 CT 血管造影检查的 829 例非瓣膜性 AF 患者为
研究对象,比较有无左心耳血栓患者临床资料,采用多因素 logistic 回归分析非瓣膜性 AF 患者发生左心耳血栓的影响因素,
ROC 曲线分析 Hcy 对非瓣膜性 AF 患者发生左心耳血栓的预测效能。 结果 非瓣膜性 AF 患者发生左心耳血栓 55 例
(6.6%),未发生左心耳血栓 774 例(93.4%);有无左心耳血栓患者在缺血性卒中或短暂性脑缺血发作病史、持续性 AF、血小板
平均容积、Hcy 等方面比较,差异均有统计学意义(均 P<0.01)。缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作病史(OR=6.117)、持续性
AF(OR=4.188)、Hcy(OR=1.056)均是非瓣膜性 AF 发生左心耳血栓的独立影响因素(均 P<0.01)。Hcy 预测非瓣膜性 AF 患者
发生左心耳血栓的 AUC、截断值、灵敏度、特异度分别为 0.648、13.95 mmol/L、0.691、0.598。Hcy≥13.95 mmol/L(OR=15.815、
2.232,均 P<0.05)分别是 CHADS2 评分 0~1 分或≥2 分的非瓣膜性 AF 患者发生左心耳血栓的独立危险因素。Hcy≥
13.95 mmol/L(OR=11.563、2.624,均 P<0.05)分别是 CHA2DS2-VASc 评分 0~1 分或≥2 分的非瓣膜性 AF 患者发生左心耳
血栓的独立危险因素。 结论 结合 CHADS2 和 CHA2DS2-VASc 评分系统,高水平 Hcy 提示非瓣膜性 AF 患者存在较高的
左心耳血栓风险而需要抗凝治疗。
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