急性心肌梗死患者直接 PCI 术后发生院内心力衰竭的预测因素研究

doi:10.12124/j.issn.2095-3933.2025.3.2024-1148

心电与循环

2025, Vol. 44

Issue (03): 288-293 DOI: 10.12124/j.issn.2095-3933.2025.3.2024-1148

论著

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急性心肌梗死患者直接 PCI 术后发生院内心力衰竭的预测因素研究

周新润郑勇董鹏

杭州师范大学附属医院心血管内科

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摘要目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者直接经皮冠状动脉（下称冠脉）介入治疗（PCI）术后发生院内心力衰竭（下称心衰）的预测因素。方法回顾性选取 2022 年 1 月至 2023 年 12 月在杭州师范大学附属医院行直接 PCI 的 217 例 AMI 患者为研究对象，根据住院期间是否发生心衰分为心衰组 88 例、非心衰组 129 例，比较两组患者临床资料，采用多因素 logistic 回归分析 AMI 患者直接 PCI 术后发生院内心衰的影响因素，采用 ROC 曲线分析各影响因素对 AMI 直接 PCI 术后发生院内心衰的预测效能。结果两组患者年龄、发病至血运重建时间、舒张压、收缩压、心率、血红蛋白、C 反应蛋白、血清淀粉样蛋白 A、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白 I、脑钠肽（BNP）、纤维蛋白原、D- 二聚体、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶（LDH）、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、冠脉 Gensini 评分、梗死相关动脉、术前心肌梗死溶栓试验血流分级等方面比较，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。年龄（OR=1.060）、收缩压（OR=0.977）、心率（OR=1.030）、 BNP（OR=1.009）、LDH（OR=1.002）、冠脉 Gensini 评分（OR=1.012）均是 AMI 直接 PCI 术后发生院内心衰的独立影响因素（均 P＜0.05）。BNP、LDH、冠脉 Gensini 评分单项及三者联合预测 AMI 患者直接 PCI 术后发生院内心衰的 AUC 分别为 0.769、0.757、0.724、0.865，灵敏度分别为 0.784、0.659、0.659、0.779，特异度分别为 0.628、0.752、0.698、0.814。结论 BNP、LDH、冠脉 Gensini 评分三者联合可有效预测 AMI 患者直接 PCI 术后发生院内心衰风险，有助于临床早期评估病情。

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周新润郑勇董鹏. 急性心肌梗死患者直接 PCI 术后发生院内心力衰竭的预测因素研究[J]. 心电与循环, 2025, 44(03): 288-293.

链接本文:

http://www.xdyxh.com/CN/10.12124/j.issn.2095-3933.2025.3.2024-1148 或 http://www.xdyxh.com/CN/Y2025/V44/I03/288