同型半胱氨酸对非瓣膜性心房颤动
患者发生左心耳血栓的预测价值

doi:10.12124/j.issn.2095-3933.2025.3.2024-6075

心电与循环

2025, Vol. 44

Issue (03): 294-297,302 DOI: 10.12124/j.issn.2095-3933.2025.3.2024-6075

论著

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同型半胱氨酸对非瓣膜性心房颤动患者发生左心耳血栓的预测价值

管凡路姜文兵

温州市人民医院心血管内科

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摘要目的探讨同型半胱氨酸（Hcy）对非瓣膜性心房颤动（AF）患者发生左心耳血栓的预测价值。方法回顾性选取 2015 年 9 月至 2023 年 9 月在温州市人民医院接受经食管超声心动图或 CT 血管造影检查的 829 例非瓣膜性 AF 患者为研究对象，比较有无左心耳血栓患者临床资料，采用多因素 logistic 回归分析非瓣膜性 AF 患者发生左心耳血栓的影响因素， ROC 曲线分析 Hcy 对非瓣膜性 AF 患者发生左心耳血栓的预测效能。结果非瓣膜性 AF 患者发生左心耳血栓 55 例（6.6%），未发生左心耳血栓 774 例（93.4%）；有无左心耳血栓患者在缺血性卒中或短暂性脑缺血发作病史、持续性 AF、血小板平均容积、Hcy 等方面比较，差异均有统计学意义（均 P＜0.01）。缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作病史（OR=6.117）、持续性 AF（OR=4.188）、Hcy（OR=1.056）均是非瓣膜性 AF 发生左心耳血栓的独立影响因素（均 P＜0.01）。Hcy 预测非瓣膜性 AF 患者发生左心耳血栓的 AUC、截断值、灵敏度、特异度分别为 0.648、13.95 mmol/L、0.691、0.598。Hcy≥13.95 mmol/L（OR=15.815、 2.232，均 P＜0.05）分别是 CHADS2 评分 0~1 分或≥2 分的非瓣膜性 AF 患者发生左心耳血栓的独立危险因素。Hcy≥ 13.95 mmol/L（OR=11.563、2.624，均 P＜0.05）分别是 CHA2DS2-VASc 评分 0~1 分或≥2 分的非瓣膜性 AF 患者发生左心耳血栓的独立危险因素。结论结合 CHADS2 和 CHA2DS2-VASc 评分系统，高水平 Hcy 提示非瓣膜性 AF 患者存在较高的左心耳血栓风险而需要抗凝治疗。

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管凡路姜文兵. 同型半胱氨酸对非瓣膜性心房颤动患者发生左心耳血栓的预测价值[J]. 心电与循环, 2025, 44(03): 294-297,302.

链接本文:

http://www.xdyxh.com/CN/10.12124/j.issn.2095-3933.2025.3.2024-6075 或 http://www.xdyxh.com/CN/Y2025/V44/I03/294