心 电 图 QRS 积 分 及 缺 血 分 级对 AMI 患者溶栓后 PCI 6 个月内支架内再狭窄的预测价值

doi:10.12124/j.issn.2095-3933.2023.5.2022-5351

心电与循环

2023, Vol. 42

Issue (05): 467-471 DOI: 10.12124/j.issn.2095-3933.2023.5.2022-5351

论著

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心电图 QRS 积分及缺血分级对 AMI 患者溶栓后 PCI 6 个月内支架内再狭窄的预测价值

沈琴李文瑶郑剑武

杭州市中医院特检科

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摘要目的探讨心电图 QRS 积分及缺血分级对急性心肌梗死（AMI）患者溶栓后经皮冠状动脉介入治疗（PCI）6 个月内支架内再狭窄的预测价值。方法选取 2018 年 9 月至 2020 年 9 月在杭州市中医院行溶栓后 PCI 的 121 例 AMI 患者为研究对象，根据 PCI 术后 6 个月内是否发生支架内再狭窄分为再狭窄组 20 例，无再狭窄组 101 例。比较两组患者入院时、PCI术前（溶栓后）及 PCI 术后 3 d 心电图 QRS 积分、缺血分级以及左心功能和心肌损伤指标[包括左心室射血分数（LVEF）、心肌肌钙蛋白 I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、脑钠肽（BNP）]，并分析心电图 QRS 积分及缺血分级与左心功能及心肌损伤指标的相关性。采用 ROC 曲线分析心电图 QRS 积分、缺血分级以及两者联合对 PCI 术后支架内再狭窄的预测效能。结果再狭窄组与无再狭窄组患者入院时、PCI 术前及 PCI 术后 3 d 心电图 QRS 积分、缺血分级以及左心功能和心肌损伤指标比较，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）；组内手术前后各时点比较，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。入院时、PCI 术前及 PCI 术后 3 d 心电图 QRS 积分、缺血分级与 LVEF 均呈负相关（均 P＜0.05），与血清 cTnI、CK-MB、BNP 水平均呈正相关（均 P＜0.05）。入院时、PCI 术前及 PCI 术后 3 d 心电图 QRS 积分、缺血等级以及两者联合预测 PCI 术后支架内再狭窄的 AUC 分别为0.822、0.838、0.845，0.701、0.706、0.715 和 0.865、0.901、0.929，其中两者联合的预测价值明显高于同一时点单独指标的预测价值（均 P＜0.05）。结论心电图 QRS 积分及缺血分级对 AMI 患者溶栓后 PCI 6 个月内支架内再狭窄具有较高的预测价值，特别是两者联合。

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沈琴李文瑶郑剑武. 心电图 QRS 积分及缺血分级对 AMI 患者溶栓后 PCI 6 个月内支架内再狭窄的预测价值[J]. 心电与循环, 2023, 42(05): 467-471.

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