左心室压力 - 应变环参数对急性心肌梗死患者发生 MACE 的预测价值

doi:10.12124/j.issn.2095-3933.2023.5.2022-5360

心电与循环

2023, Vol. 42

Issue (05): 438-443 DOI: 10.12124/j.issn.2095-3933.2023.5.2022-5360

论著

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左心室压力 - 应变环参数对急性心肌梗死患者发生 MACE 的预测价值

翁文超杨道玲陈静婉

浙江大学医学院附属金华医院（金华市中心医院）超声医学科

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摘要目的探讨左心室压力 - 应变环（PSL）参数对急性心肌梗死（AMI）患者发生主要不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法选取 2019 年 10 月至 2021 年 10 月在金华市中心医院确诊为 AMI 的 96 例患者为研究对象，收集所有患者性别、年龄、基础疾病、血生化指标以及治疗情况等基线资料；治疗后 1 个月予常规超声检查并测量获得左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室收缩末期内径（LVESd）、左心室射血分数（LVEF）等参数，利用二维斑点追踪（2D-STI）技术测量获得左心室整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）、整体圆周应变（GCS）等参数，利用 PSL 技术测量获得整体做功指数（GWI）、整体有用功（GCW）、整体无用功（GWW）和整体做功效率（GWE）等参数。结果随访 1 年内发生 MACE（MACE 组）29 例，无 MACE（无 MACE 组）67 例。与无 MACE 组比较，MACE 组患者年龄、基线 Syntax 评分、支架置入长度以及血清心肌肌钙蛋白 I、肌酸激酶同工酶水平均较高（均 P＜0.05），其他基线资料比较差异均无统计学意义（均 P ＞0.05）。与无 MACE 组比较，MACE 组患者治疗后 1 个月 LVEF、GWI、GCW 和 GWE 均较低，GLS、GWW 均较高，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）；两组患者 LVEDV、LVESV、LVEDd、LVESd、LVEF、GLS、GRS、GCS、GWI、GCW、GWW、GWE 等参数比较，差异均无统计学意义（均 P ＞0.05）。多因素 Cox 回归模型分析显示，年龄（HR=1.659）、基线 Syntax 评分（HR=2.103）、GLS（HR=2.425）、GWE（HR=0.526）是 AMI 患者发生 MACE 的独立影响因素（均 P＜0.05）。GLS、GWE 预测 AMI 患者发生 MACE 的 AUC、最大约登指数、截断值、灵敏度和特异度分别为 0.823、0.678、-18.6%、0.705、0.756 和 0.899、0.785、90.7%、0.978、0.942。结论基于 2D-STI 的 PSL 技术能较好地评估心肌做功效率，其中 GLS、GWE对 AMI 患者随访 1 年内发生 MACE 具有较高的预测价值。

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基金资助:浙江省医药卫生科技计划项目（2020KY1012）

引用本文:

翁文超杨道玲陈静婉. 左心室压力 - 应变环参数对急性心肌梗死患者发生 MACE 的预测价值[J]. 心电与循环, 2023, 42(05): 438-443.

链接本文:

http://www.xdyxh.com/CN/10.12124/j.issn.2095-3933.2023.5.2022-5360 或 http://www.xdyxh.com/CN/Y2023/V42/I05/438