CT 血管造影参数与冠心病冠脉狭窄程度的关系及短期预后预测价值

doi:10.12124/j.issn.2095-3933.2025.3.2024-6098

心电与循环

2025, Vol. 44

Issue (03): 262-267 DOI: 10.12124/j.issn.2095-3933.2025.3.2024-6098

论著

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CT 血管造影参数与冠心病冠脉狭窄程度的关系及短期预后预测价值

樊小红江晓斌柳祖孝

兰溪市人民医院放射科

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摘要目的探讨 CT 血管造影（CTA）参数与冠心病（CHD）冠状动脉（下称冠脉）狭窄程度的关系及短期预后预测价值。方法回顾性选取 2022 年 5 月至 2023 年 10 月兰溪市人民医院收治的 CHD 患者 180 例，根据入院时 Gensini 评分评估冠脉狭窄程度并分为轻度（≤24 分）组 57 例、中度（25~49 分）组 69 例、重度（≥50 分）组 54 例；比较 3 组患者入院时冠脉 CTA 参数[包括动脉阻力指数（RI）、斑块最小密度（MPD）、斑块总负荷（TPB）]，采用 Spearman 秩相关分析上述参数与 CHD 冠脉狭窄程度的相关性；统计随访 6 个月内主要不良心血管事件（MACE）发生情况，比较有无 MACE 患者临床资料，并采用多因素 logistic 回归分析影响因素；绘制 ROC 曲线分析入院时冠脉 CTA 参数等指标单独及联合检测对 CHD 患者预后的预测效能。结果轻、中、重度组入院时 RI、TPB、MPD 比较，差异均有统计学意义（均 P＜0.01）。入院时 RI、TPB 与 CHD 冠脉狭窄程度均呈正相关（rs=0.486、0.419，均 P＜0.01），MPD 与 CHD 冠脉狭窄程度呈负相关（rs=-0.523，P＜0.001）。入院时年龄（OR= 1.215）、合并高脂血症（OR=2.132）、病变血管≥3 支（OR=1.799）、Killip 分级≥Ⅲ级（OR=1.656）、血清脂蛋白相关磷脂酶 A2 （Lp-PLA2）（OR=1.157）、血清可溶性致癌抑制因子 2（sST2）（OR=1.119）、RI（OR=1.315）、MPD（OR=0.911）、TPB（OR= 1.259）均是 CHD 患者 6 个月内发生 MACE 的独立影响因素（均 P＜0.01）。RI、MPD、TPB 预测 CHD 患者 6 个月内发生 MACE 的 AUC 分别为 0.758、0.758、0.754。以入院时年龄、高脂血症、病变血管≥3 支、Killip 分级≥Ⅲ级、血清 Lp-PLA2、血清 sST2 作为常规预测方案，而冠脉 CTA 参数联合上述 6 个独立影响因素作为新预测方案，结果显示新预测方案预测 CHD 患者 6 个月内发生 MACE 的 AUC 为 0.949，明显高于常规预测方案的 0.858（P=0.018）。结论冠脉 CTA 参数 RI、MPD、TPB 与 CHD 冠脉狭窄程度密切相关且有一定的短期预后预测价值，特别是联合各项预后独立影响因素时效能更佳。

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樊小红江晓斌柳祖孝. CT 血管造影参数与冠心病冠脉狭窄程度的关系及短期预后预测价值[J]. 心电与循环, 2025, 44(03): 262-267.

链接本文:

http://www.xdyxh.com/CN/10.12124/j.issn.2095-3933.2025.3.2024-6098 或 http://www.xdyxh.com/CN/Y2025/V44/I03/262