冠心病患者 PCI 术后发生室性心律失常的预测列线图构建与评价

doi:10.12124/j.issn.2095-3933.2025.3.2024-5943

心电与循环

2025, Vol. 44

Issue (03): 303-306,310 DOI: 10.12124/j.issn.2095-3933.2025.3.2024-5943

论著

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冠心病患者 PCI 术后发生室性心律失常的预测列线图构建与评价

武晓娟倪飞珍罗圣栋

永康市中医院特检科

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摘要目的构建并评价冠心病患者经皮冠状动脉（下称冠脉）介入治疗（PCI）术后发生室性心律失常的预测列线图。方法回顾性选取 2022 年 1 月至 2023 年 12 月在永康市中医院接受 PCI 的 200 例冠心病患者为研究对象，根据 PCI 术后是否发生室性心律失常分为室性心律失常组 51 例和无室性心律失常组 149 例，比较两组患者的临床资料，采用多因素 logistic 回归分析冠心病患者 PCI 术后发生室性心律失常的影响因素，基于影响因素构建冠心病患者 PCI 术后发生室性心律失常的预测列线图，采用校正曲线和决策曲线验证该列线图的预测效能。结果室性心律失常发生率为 25.50%。室性心律失常组合并糖尿病、冠脉多支病变、发病至 PCI 时间≥6 h、Killip 分级Ⅲ~Ⅳ级、心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级 0 级比例以及心肌肌钙蛋白（I cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平均明显高于无室性心律失常组（均 P＜ 0.05）。糖尿病（OR=1.559）、冠脉病变支数（OR=1.618）、发病至 PCI 时间（OR=1.699）、Killip 分级（OR=1.990）、TIMI 血流分级（OR=1.698）、cTnI（OR=1.856）、CK-MB（OR=1.921）、NT-proBNP（OR=1.935）均是冠心病患者 PCI 术后发生室性心律失常的独立影响因素（均 P＜0.01）。基于上述 8 个独立影响因素构建的冠心病患者 PCI 术后发生室性心律失常的预测列线图一致性指数及 95%CI 为 0.983（0.970~0.996），阈值＞0.17 且临床净收益均高于糖尿病、冠脉病变支数、发病至 PCI 时间、Killip 分级、TIMI 血流分级、cTnI、CK-MB、NT-proBNP 等单项指标。结论基于糖尿病、冠脉病变支数、发病至 PCI 时间、Killip 分级、TIMI 血流分级、cTnI、CK-MB、NT-proBNP 构建的预测列线图能预测冠心病患者 PCI 术后是否发生室性心律失常。

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武晓娟倪飞珍罗圣栋. 冠心病患者 PCI 术后发生室性心律失常的预测列线图构建与评价[J]. 心电与循环, 2025, 44(03): 303-306,310.

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http://www.xdyxh.com/CN/10.12124/j.issn.2095-3933.2025.3.2024-5943 或 http://www.xdyxh.com/CN/Y2025/V44/I03/303