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| 肾小球滤过率预测急性非心源性缺血性脑卒中复发和死亡的临床价值 |
| 钱铭净 张东伟 |
| 浙江省湖州市第一人民医院神经内科 |
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摘要 目的探讨肾小球滤过率（GFR）预测急性非心源性缺血性脑卒中复发和死亡的临床价值。方法2015年1月至2017年3月湖州市第一人民医院收治的256例急性非心源性缺血性脑卒中患者，以改良的肾脏病膳食改良试验（MDRD）方程估测入院时的GFR（eGFR），将患者分为eGFR降低组[＜60ml/（min·1.73m2）和eGFR正常组[≥60ml/（min·1.73m2）]。比较两组患者的空腹血糖、血肌酐、白细胞计数、C反应蛋白、D-二聚体水平，并于出院后随访1年，记录终点事件发生情况。结果与eGFR正常组比较，eGFR降低组糖尿病、高血压比例较高，入院时收缩压、NIHSS评分、空腹血糖、血肌酐、白细胞计数、C反应蛋白、D-二聚体较高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。随访1年，发生终点事件46例（17.97%），其中脑卒中复发再入院36例，全因死亡10例。eGFR降低组终点事件发生率为28.79%（19/66）显著高于eGFR正常组的14.21%（27/190）（字2=7.062，P=0.008）；终点事件组患者中eGFR水平[（64.29±18.29）ml/（min·1.73m2）]显著低于非终点事件组患者[（88.50±20.15）ml/（min·1.73m2）]，差异有统计学意义（t=6.561，P＜0.01）。多元Cox比例风险模型方程显示，eGFR＜60ml/（min·1.73m2）是急性非心源性缺血性脑卒中患者复发再入院和死亡的独立危险因素（HR=2.274，95%CI：1.514～6.129，P＜0.01）。ROC曲线显示eGFR预测终点事件的AUC为0.842，灵敏度为86.39%，特异度78.44%，最佳诊断截点为56.95ml/（min·1.73m2）。结论eGFR降低者急性非心源性缺血性脑卒中后复发和死亡风险增加。
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