预激综合征改变心室激动顺序的机制和临床意义

doi:10.3969/j.issn.1002-1094.2010.02.009

临床研究

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预激综合征改变心室激动顺序的机制和临床意义

任在镐,王建安,许春萱,谢隆化,陈鹏,胡大一

福建省心血管病研究所,浙江大学医学院附属第二医院心内科,310009%浙江大学医学院公共卫生系%浙江大学医学院附属第一医院心内科%北京大学人民医院心内科

The Mechanism and Clinical Significance of the Change of Ventricular Activation Sequence in Preexcitation Syndrome

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摘要目的阐明预激综合征改变心室激动顺序的机制和临床意义. 方法沿房室环将心脏分为10个区,每区10～30例预激综合征,共155例为研究组.测量射频导管消融(下称消融)前后QRS终末20ms波的极性和振幅.以隐匿性房室旁束24例为对照组,作同样测量.此外,研究组测量6波时间及消融前后的QRS时间. 结果 10区旁束皆有大于或等于两个导联出现QRS终末20ms波极性改变的病例,总改变率为83.2%,95%可信区间为0.77～0.89.与对照组比较,10个区域的QRS终末20ms波振幅在X、Y、Z3个轴向差异均有统计学意义(均P＜0.05).左心室壁,室间隔和右心室壁3组的QRS时间分别是0.135±0.014s,0.135±0.016s和0.149±0.021s.右心室壁组显著长于室间隔组(P=0.001)和左心室壁组(P=0.000).δ波后的QRS时间＞消融后QRS时间的发生率左心室壁、室间隔和右心室壁3组分别为36.5%、2713%和59.3%,右心室壁组显著高于室间隔组(P=0.001)和左心室壁组(P=0.022).结论预激心室各区皆出现QRS终末向量改变,说明心室激动从开始到结束,都发生了顺序改变.其机制是预激导致心室失同步,并与正常径路顺传的激动发生广泛的干扰.由于心室激动顺序异常导致心室收缩与舒张顺序异常,预激综合征不可避免地改变了血流动力学和心功能.

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通讯作者: 任在镐

引用本文:

任在镐,王建安,许春萱,谢隆化,陈鹏,胡大一. 预激综合征改变心室激动顺序的机制和临床意义[J]. , 2010, 29(2): 106-110.

链接本文:

http://www.xdyxh.com/CN/10.3969/j.issn.1002-1094.2010.02.009 或 http://www.xdyxh.com/CN/Y2010/V29/I2/106