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| 急性重症病毒性心肌炎与急性心肌梗死的临床比较 |
| 林加锋,胡君佶,王毅,陈晓曙,张建华 |
| 325000,浙江省温州市第三人民医院心内科 |
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| Clinical comparison between acute myocardial infarction and acute severe viral myocarditis |
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摘要 目的探讨急性重症病毒性心肌炎与急性心肌梗死(AMI)在临床和心电学特征的异同.方法对10例急性重症病毒性心肌炎及24例急性心肌梗死患者的临床、心肌酶谱与心电学演变特征进行分析.结果重症病毒性心肌炎与急性心肌梗死的区别为:①常见于青壮年,发病前或发病时常有呼吸道、消化道感染史,且常伴发热,三度房室传导阻滞及阿-斯综合征发生率较高,而胸痛发生率低,相对较轻甚至无胸痛.②心肌酶谱升高相对不显著(一般呈轻～中度升高),尤其是CK-MB甚至可在正常范围,心肌酶峰不显著,CK峰值、CK-MB峰值及CK峰值/ST段抬高导联数比值、CK-MB峰值/ST段抬高导联数比值均明显低于急性心肌梗死组(P均＜0.01).③心电图损伤性改变显著,病理性Q波常呈一过性可逆性改变,多数呈QS或QR型,经适当治疗一般2～3天内消失;而急性心肌梗死组多数呈qR型,且病理性Q波逐渐增深、加宽、范围扩大或出现等电位性Q波.④ST段抬高和无对应性ST段压低.⑤病理性Q波与ST段抬高发生的导联"不吻合",且不能用某支冠状动脉阻塞来解释心电图改变.结论急性重症病毒性心肌炎与急性心肌梗死可根据临床、心肌酶谱和心电学演变等特征,作出鉴别诊断.
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通讯作者:
林加锋
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