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| 基于路径化和信息化的医院社区一体化高血压病管理 |
| 郑跃 赵费敏 程震锋 黄立新 陆奇慧 杨峰 崔帆 |
| 湖州市中心医院 |
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摘要 目的评价路径化和信息化的医院社区一体化高血压慢病管理效果及对社区医师专业能力的影响。方法于2018年12月选择2个条件相匹配社区，其中1个为观察组，实施基于路径化和信息化的医院社区一体化高血压慢病管理；1个社区为对照组，进行常规社区医院高血压慢病管理，12个月后比较社区高血压达标率、治疗依从性评分以及社区医师对高血压诊治知识的掌握情况。结果观察组高血压达标率（77.51%）和治疗依从性评分[（103.40±3.96）分]均高于对照组[63.31%、（100.08±3.84）分]，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患者空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、同型半胱氨酸达标情况均优于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组社区医师的高血压防治基础知识和诊治水平评分[（59.96±1.99）分、（26.00±0.76）分]均高于对照组（48.62±3.09）分、（24.67±0.80）分]，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论基于路径化和信息化的医院社区一体化管理模式能改善社区高血压防治效果，提高社区医师专业水平。
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| 基金资助:湖州市科学技术局公益性技术应用研究项目（2018GYB24） |
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