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| 非ST段抬高急性冠脉综合征老年患者经皮冠状动脉介入治疗后非杓型心率的临床意义 |
| 吕文羽 赖长春 杨杰 |
| 永康市第一人民医院心电图室 |
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摘要 目的评价行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）老年患者夜间心率变化与主要不良心血管事件（MACE）的关系。方法选择2014年3月至2018年3月永康市第一人民医院220例实施PCI治疗的NSTE-ACS老年患者，按照入院后动态心电图夜间心率变化分为非杓型组（94例）和杓型组（126例），分析比较两组一般临床资料、实验室检查及24h动态心电图检查指标，随访12个月，记录两组MACE发生率。结果与杓型组比较，非杓型组左心室射血分数较低、总胆固醇、甘油三酯、心肌肌钙蛋白I水平均较高，冠状动脉病变支数较多，差异有统计学意义（P＜0.05），24h全部窦性心搏的RR间期标准差（SDNN）、相邻RR间期差的均方根（RMMSD）、RR间期高频功率（HF）偏低，差异有统计学意义（P＜0.05）。非杓型组MACE总发生率显著高于杓型组，差异有统计学意义（22.22%比36.17%，字2=5.175，P＜0.05）。logistic回归方程分析显示，非杓型心率是老年NSTE-ACS经PCI后发生MACE的独立危险因素（OR=2.652，95%CI：2.240～7.821，P＜0.01）。绘制的Kaplan-Meier生存曲线显示，非杓型组累积生存率显著低于杓型组，差异有统计学意义（Log-rank=5.953，P＜0.05）。结论非杓型心率的老年NSTE-ACS患者PCI治疗后预后较差。
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