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| 心电图QRS波群终末部分改变在急性ST段抬高型心肌梗死患者危险分层中的价值 |
| 丁秋燕 李碧瑜 房兆飞 |
| 浙江大学舟山医院心电图室 |
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摘要 目的探讨心电图QRS波群终末部分改变在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者危险分层中的价值。方法2016年2月至2018年2月收治的STEMI患者165例，入院后按照心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）风险评分将患者分为低危、中危和高危者，比较QRS波群终末部分改变检出率。按照QRS波群终末部分改变情况分为QRS波群终末部分改变（观察组）和QRS波群终末部分未改变（对照组），比较两组一般临床资料、TIMI危险评分及心血管事件。结果QRS波群终末部分改变检出率高危者＞中危者＞低危者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组入院时心率、Killip分级≥2级、肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、B型脑钠肽（BNP）、随机血糖、C反应蛋白（CRP）水平高于对照组，左心室射血分数（LVEF）低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）；观察组TIMI风险评分[（5.84±1.62）分]显著高于对照组[（3.51±1.15）分]，差异有统计学意义（t=10.349，P＜0.01）。多元线性回归分析显示QRS波群终末部分改变与TIMI风险评分呈正相关（t=2.242，P＜0.05）；观察组心血管事件发生率（27.87%）高于对照组（12.50%），差异有统计学意义（字2=5.959，P＜0.05）；多元logistic回归分析显示，QRS波群终末部分改变是STEMI患者发生心血管事件的独立危险因素（OR=2.219，95%CI：1.892-5.208，P＜0.01）。结论心电图QRS波群终末部分改变可用于STEMI患者风险评估。
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