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| 心房颤动射频导管消融后急性肺水肿分析 |
| 储慧民,陈晓敏,何斌,刘晶,郁一波,丰明俊,沈才杰 |
| 浙江省宁波市第一医院心内科,315000 |
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| Analysis of Acute Pulmonary Edema after Radiofrequency Catheter Ablation of Atrial Fibrillation |
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摘要 目的 探讨心房颤动患者射频导管消融(下称消融)后发生急性肺水肿的机制.方法 498 例心房颤动患者在三维电解剖标测系统指导下消融,分析术后发生急性肺水肿的原因和机制.结果 术后发生急性肺水肿5 例(1%),其中阵发性心房颤动行环肺静脉电隔离术1 例,持续性心房颤动环肺静脉电隔离附加碎裂电位和(或)顶部及二尖瓣峡部线性消融4 例.术中平均生理盐水输入量(1 630±367)ml.术后气促症状(＞20 次/ min)首发且进行性加重平均时间(25±3.9)h,平均心室率(95.2±5.9)次/ min.低热2 例,白细胞数升高3 例([ 10.7±1.0)×109/ L],所有患者高敏C 反应蛋白([ 40.9±6.0)mg / L]与N 末端-脑钠肽前体([ 1 108±233)pg / ml]明显升高,最低血氧饱和度(80.4±7.6)%,左心室射血分数及左心室舒张功能正常,肺静脉或动脉CT 成像均表现为双下肺渗出性炎症,其中3 例合并少量胸腔积液.糖皮质激素联合呋塞米治疗3～5d 后痊愈.结论 心房颤动消融后肺水肿多发生于左心房消融范围广泛者,其机制可能为系统性炎症反应综合征所致,经糖皮质激素联合利尿剂治疗效果良好.
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通讯作者:
储慧民
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