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| VA-ECMO 联合 IABP 在急性心肌
梗死合并心源性休克 PCI 围术期的
应用时机研究 |
| 范宏彦 何超杰 沈亮 翟昌林 |
| 嘉兴市第一医院心血管内科 |
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摘要 目的 探讨静脉 - 动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）联合主动脉内球囊反搏（IABP）在急性心肌梗死（AMI）合并心
源性休克（CS）患者经皮冠状动脉（下称冠脉）介入治疗（PCI）围术期的应用时机对疗效、并发症及预后的影响。 方法 回顾
性选取 2022 年 1 月至 2024 年 12 月嘉兴市第一医院收治的 62 例行 VA-ECMO 治疗的 AMI 合并 CS 患者为研究对象，根据
是否联用 IABP 以及联用时机不同分为 VA-ECMO 单独组 20 例、术前 VA-ECMO+IABP 组 23 例（PCI 术前已出现左心功能
不全表现，在 VA-ECMO 上机后同时置入 IABP）和术后 VA-ECMO+IABP 组 19 例（在 PCI 术后 VA-ECMO 支持期间出现左
心室后负荷加重的临床表现则联合应用 IABP）。比较 3 组患者临床资料、PCI 手术情况、VA-ECMO 参数、并发症及 30 d 生存
率。 结果 3 组患者心率、左心室射血分数以及血清脑钠肽、乳酸水平比较，差异均有统计学意义（均 P＜0.01）。3 组患者在
梗死相关冠脉、≥2 支冠脉病变比例以及支架置入数等方面比较，差异均无统计学意义（均 P ＞0.05）。与 VA-ECMO 单独组
比较，术前 VA-ECMO+IABP 组 VA-ECMO 支持时间明显延长（P＜0.05），撤机成功率明显升高（P＜0.05）；与术前
VA-ECMO+IABP 组比较，术后 VA-ECMO+IABP 组撤机成功率明显降低（P＜0.05），急性肾损伤发生率明显升高（P＜0.05）。
术前 VA-ECMO+IABP 组 30 d 生存率明显高于 VA-ECMO 单独组和术后 VA-ECMO+IABP 组（65.2%比 25.0%、15.8%，均
P＜0.01），但 VA-ECMO 单独组与术后 VA-ECMO+IABP 组比较差异无统计学意义（P=0.897）。 结论 AMI 合并 CS 患者
在 PCI 术前联用 VA-ECMO 和 IABP，能提高撤机成功率和 30 d 生存率，且不增加并发症发生率。
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| 基金资助:浙江省临床重点专科建设项目（2024-ZJZK-001）；浙江省中医药科技计划项目（2023ZL700） |
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