乳酸脱氢酶与白蛋白比值在急性
心肌梗死合并急性肾损伤预后评估
中的价值

doi:10.12124/j.issn.2095-3933.2025.3.2024-5899

心电与循环

2025, Vol. 44

Issue (03): 311-315 DOI: 10.12124/j.issn.2095-3933.2025.3.2024-5899

临床研究

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乳酸脱氢酶与白蛋白比值在急性心肌梗死合并急性肾损伤预后评估中的价值

卢会丽罗慧陆建红

安吉县人民医院肾内科

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摘要目的探讨入住重症监护室（ICU）时血清乳酸脱氢酶（LDH）与白蛋白比值（LAR）在急性心肌梗死（AMI）合并急性肾损伤（AKI）预后评估中的价值。方法回顾性收集美国重症监护医学信息数据库 2.0 中 2008 至 2019 年首次入住 ICU、年龄≥18 岁的 AMI 合并 AKI 患者 887 例，根据入院后 6 个月存活情况分为存活组 523 例和死亡组 364 例，比较两组患者临床资料；根据入住 ICU 时 LAR 三分位数分为＜9.39 组 295 例、9.39~17.70 组 296 例、＞17.70 组 296 例，比较 3 组患者 6 个月累积生存率；采用 Cox 比例风险回归模型分析 LAR 与 AMI 合并 AKI 患者 28 d 及 6 个月全因死亡的关系。结果存活组与死亡组患者在年龄、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、急性生理评分Ⅲ（APSⅢ）评分、LDH、白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、平均红细胞体积（MCV）、红细胞分布宽度（RDW）、血糖、血肌酐、总胆红素、碳酸氢根离子、血钾、血磷、血镁、白蛋白、 LAR、总住院时间以及机械通气、主动脉内球囊反搏（IABP）、连续性血液净化治疗（CRRT）、高血压、糖尿病、慢性肺病、肝硬化、恶性肿瘤、心室颤动、心脏骤停、心源性休克比例等方面比较，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。不同 LAR 水平患者 6 个月累积生存率比较，差异有统计学意义（P＜0.001）。控制年龄、SOFA 评分、APSⅢ评分、白细胞计数、血小板计数、红细胞计数、 MCV、RDW、血糖、总胆红素、碳酸氢根离子、血肌酐、血钾、血磷、血镁、心脏超声检查、机械通气、IABP、CRRT、高血压、糖尿病、慢性肺病、肝硬化、恶性肿瘤、心源性休克、心室颤动、心脏骤停等混杂因素后发现，LAR＞17.70（HR=2.164、2.097，均 P＜0.01）分别是 AMI 合并 AKI 患者 28 d 及 6 个月全因死亡的独立危险因素。结论入住 ICU 时 LAR＞17.70 提示 AMI 合并 AKI 患者近期和远期死亡风险增加，可辅助临床医生早期识别高危患者。

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引用本文:

卢会丽罗慧陆建红. 乳酸脱氢酶与白蛋白比值在急性心肌梗死合并急性肾损伤预后评估中的价值[J]. 心电与循环, 2025, 44(03): 311-315.

链接本文:

http://www.xdyxh.com/CN/10.12124/j.issn.2095-3933.2025.3.2024-5899 或 http://www.xdyxh.com/CN/Y2025/V44/I03/311