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| 未破裂颅内动脉瘤筛查和治疗进展 |
| 张建民 |
| 浙江大学医学院附属第二医院脑科中心 |
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摘要 未破裂颅内动脉瘤（IA）作为一种致命性脑血管疾病，目前得到越来越多的重视。最新研究进展表明，IA的筛查需要综合动脉瘤患病率、发病率、检测成本、社会因素等进行综合评估，对于存在流行病高危因素的患者，建议尽早启动筛查流程。数字减影血管造影虽然是目前诊断动脉瘤的金标准，但是CT血管造影（CTA）和MR血管成像（MRA）在某些方面同样具有明显优势。CTA被视为用于动脉瘤检测和筛查的首选无创检查手段，而MRA在一些特殊情况下也可作为首选检查方法。未破裂IA破裂风险的评估是决定后续干预措施的基本前提，在目前较为复杂且困难，需要更进一步的研究明确。常规临床指标、血流动力学参数以及更新的瘤壁成像技术等，可以从生理及病理的角度提高临床医生对IA破裂风险评估的准确性。未破裂IA的治疗决策应当综合IA的临床指标、流行病学因素以及患者心理状态等多种因素权衡考虑，在动脉瘤直径这个因素上还需要注意东西方人群的差异。对于需要手术干预的患者应严格把握指征，对于暂不需要手术的患者应进行常规影像学检查随访。
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