高血压脑出血患者微创血肿清除术
时机选择及预后影响因素分析

doi:10.12124/j.issn.2095-3933.2026.2.2026-6424

心电与循环

2026, Vol. 45

Issue (02): 189-193 DOI: 10.12124/j.issn.2095-3933.2026.2.2026-6424

论著

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高血压脑出血患者微创血肿清除术时机选择及预后影响因素分析

王小杨王贞贞何玺君潘骝先叶妙清曾灵剑

台州市中西医结合医院神经外科

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摘要目的探讨高血压脑出血（HCH）患者微创血肿清除术时机选择及预后影响因素。方法回顾性选取 2021 年 5 月至 2024 年 5 月行微创血肿清除术的 HCH 患者 138 例，其中台州市中西医结合医院 66 例，温岭市第一人民医院 72 例。根据手术时机不同分为超早期（发病 6 h 内手术）组 52 例、早期（发病 6~24 h 内手术）组 58 例、晚期（发病 24 h 后手术）组 28 例，比较 3 组患者手术前后神经功能[采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评估]、生活质量[采用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）进行评估]以及术后并发症发生率。根据术后 6 个月格拉斯哥预后量表评分分为预后良好组与预后不良组，比较两组患者临床资料，采用多因素 logistic 回归分析术后 6 个月预后的影响因素。结果术后 6 个月 3 组患者 NIHSS 评分均低于术前（均 P＜0.01），WHOQOL-BREF 评分均高于术前（均 P＜0.01）；超早期组术后 6 个月 NIHSS 评分分别低于早期组和晚期组（均 P＜0.05），WHOQOL-BREF 评分分别高于早期组和晚期组（均 P＜0.05）。3 组患者术后 6 个月并发症合计发生率比较差异有统计学意义（P=0.044），其中超早期组分别低于早期组和晚期组（均 P＜0.016 7）。预后良好组 84 例（60.87%），预后不良组 54 例（39.13%）；两组患者在年龄、高血压病程、术前格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、手术时机、肺部感染等方面比较，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。年龄（OR=1.189）、高血压病程（OR=1.364）、术前 GCS 评分（OR= 0.558）、手术时机（OR=3.277）、肺部感染（OR=4.738）均是 HCH 患者术后 6 个月预后的独立影响因素（均 P＜0.05）。结论 HCH 患者发病 6 h 内行微创血肿清除术为最佳时机；年龄、高血压病程、术前 GCS 评分、手术时机及肺部感染等均是患者术后 6 个月预后的独立影响因素。

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基金资助:温岭市科技项目（2022S00044）

引用本文:

王小杨王贞贞何玺君潘骝先叶妙清曾灵剑. 高血压脑出血患者微创血肿清除术时机选择及预后影响因素分析[J]. 心电与循环, 2026, 45(02): 189-193.

链接本文:

http://www.xdyxh.com/CN/10.12124/j.issn.2095-3933.2026.2.2026-6424 或 http://www.xdyxh.com/CN/Y2026/V45/I02/189