急性心肌梗死合并糖尿病患者急诊PCI术后冠状动脉微循环障碍发生率及其对预后的影响

doi:10.12124/j.issn.2095-3933.2026.2.2025-6132

心电与循环

2026, Vol. 45

Issue (02): 206-212 DOI: 10.12124/j.issn.2095-3933.2026.2.2025-6132

论著

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急性心肌梗死合并糖尿病患者急诊PCI术后冠状动脉微循环障碍发生率及其对预后的影响

周新润郑勇罗艳红蒋永超陈邦优董鹏

杭州师范大学附属医院心血管内科

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摘要目的分析急性心肌梗死（AMI）合并糖尿病患者急诊经皮冠状动脉（下称冠脉）介入治疗（PCI）术后冠脉微循环障碍（CMD）发生率及其对预后的影响。方法回顾性分析 2023 年 3 月至 2024 年 3 月杭州师范大学附属医院住院行急诊 PCI 并完成心肌声学造影检查的 AMI 患者 83 例。其中，合并糖尿病（观察组）40 例，无糖尿病（对照组）43 例。观察组合并 CMD30 例、对照组合并 CMD23 例。采用多因素 Cox 回归分析急诊 PCI 术后 6 个月发生主要不良心血管事件（MACE）的影响因素，绘制 Kaplan-Meier 生存曲线分析累积 MACE 发生率。结果观察组患者心率、空腹血糖、糖化血红蛋白、室壁运动记分指数、心肌灌注评分指数（MPSI）、CMD 发生率高于对照组，住院首次 LVEF 低于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。多因素 Cox 回归分析结果显示 MPSI 是 AMI 患者急诊 PCI 术后发生 MACE 的独立危险因素（HR=4.842，95%CI：1.904～12.315，P=0. 001），住院首次 LVEF 是其独立保护因素（HR=0.932，95%CI：0.883～0.982，P=0.009）。Kaplan-Meier 生存曲线显示，观察组患者在 6 个月随访期内累积 MACE 发生率高于对照组（P=0.010）。观察组合并 CMD 者累积 MACE 发生率高于对照组合并 CMD 者，差异有统计学意义（P=0.034），而观察组未合并 CMD 者与对照组未合并 CMD 者比较，差异无统计学意义（P=0.777）。结论 AMI 合并糖尿病患者 CMD 发生率较高，临床预后相对较差。CMD 可能是 AMI 合并糖尿病患者预后不良的原因。

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周新润郑勇罗艳红蒋永超陈邦优董鹏. 急性心肌梗死合并糖尿病患者急诊PCI术后冠状动脉微循环障碍发生率及其对预后的影响[J]. 心电与循环, 2026, 45(02): 206-212.

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