双源CT冠状动脉成像在冠状动脉狭窄病变及斑块性质诊断中的应用价值

doi:10.12124/j.issn.2095-3933.2024.2.2022-5241

心电与循环

2024, Vol. 43

Issue (02): 150-154,169 DOI: 10.12124/j.issn.2095-3933.2024.2.2022-5241

论著

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双源CT冠状动脉成像在冠状动脉狭窄病变及斑块性质诊断中的应用价值

戴小丽卢卿

西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院放射科

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摘要目的探讨双源CT冠状动脉（下称冠脉）成像（DSCT-CA）在冠脉狭窄病变及斑块性质诊断中的应用价值。方法选取2019年10月至2022年2月西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的200例疑似冠心病（CHD）患者为研究对象，均接受冠脉血管造影、DSCT-CA检查，以冠脉造影诊断结果为金标准评估DSCT-CA诊断冠脉狭窄病变的价值；80例经冠脉造影确诊为CHD的患者同时接受血管内超声（IVUS）检查，比较DSCT-CA与IVUS测得的CHD患者冠脉斑块参数[包括血管外膜内面积（EEMCSA）、最小管腔面积（MLA）、斑块面积（PA）、斑块负荷（PB）、重构指数（RI）、偏性指数（EI）]，同时以IVUS诊断结果为金标准评估DSCT-CA诊断斑块性质的价值。结果经冠脉造影检查确诊为CHD117例，非CHD83例；冠脉无狭窄83例，轻度狭窄33例，中度狭窄45例，重度狭窄39例。DSCT-CA正确诊断冠脉无狭窄76例，轻度狭窄28例，中度狭窄40例，重度狭窄36例；DSCT-CA与冠脉造影诊断冠脉狭窄程度的一致性较高（Kappa=0.953，P＜0.001）。DSCT-CA正确诊断CHD104例，正确排除CHD76例；漏诊率、误诊率分别为11.1%、84.3%；DSCT-CA诊断CHD患者的灵敏度、特异度、AUC分别为0.889、0.916、0.902。DSCT-CA诊断无狭窄、左冠脉主干狭窄、左前降支狭窄、回旋支狭窄、右冠脉狭窄的准确度分别为91.6%、92.9%、93.1%、84.6%、92.9%。DSCT-CA与IVUS测得的CHD患者EEMCSA、MLA、PA、PB、RI、EI比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。DSCT-CA正确诊断易损性斑块98个，非易损性斑块76个；漏诊率、误诊率分别为12.5%、8.4%；DSCT-CA诊断易损性斑块的灵敏度、特异度、AUC分别为0.875、0.916、0.884。结论DSCT-CA在冠脉狭窄病变及斑块性质诊断中具有一定的价值，且较冠脉造影、IVUS具有无创优势。

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戴小丽卢卿. 双源CT冠状动脉成像在冠状动脉狭窄病变及斑块性质诊断中的应用价值[J]. 心电与循环, 2024, 43(02): 150-154,169.

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