有创机械通气对原发性脑出血合并呼吸衰竭患者血气指标影响及撤机拔管影响因素分析

doi:10.12124/j.issn.2095-3933.2025.1.2024-5776

心电与循环

2025, Vol. 44

Issue (01): 71-76 DOI: 10.12124/j.issn.2095-3933.2025.1.2024-5776

临床研究

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有创机械通气对原发性脑出血合并呼吸衰竭患者血气指标影响及撤机拔管影响因素分析

黄斌陈佳楠王超国丁海龙

新昌县中医院神经外科

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摘要目的探讨有创机械通气（IMV）对原发性脑出血（ICH）合并呼吸衰竭患者血气指标影响及撤机拔管影响因素。方法回顾性选取2018年5月至2023年5月在新昌县中医院接受IMV治疗的原发性ICH合并呼吸衰竭患者80例，根据治疗后3d存活情况分为存活组60例和死亡组20例；存活患者根据撤机拔管结局分为成功组46例和失败组14例。比较存活组与死亡组、成功组与失败组临床资料，采用ROC曲线分析血气指标变化绝对值对治疗后3d存活情况的预测效能,采用多因素logistic回归分析患者撤机拔管结局的影响因素。结果死亡组患者年龄、出血量均高于存活组（均P＜0.05），动脉血氧分压（PaO2）和格拉斯哥昏迷评分治疗前、治疗后24h、变化绝对值以及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、平均动脉压（MAP）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、急性生理学和慢性健康状况评价（APACHE）Ⅱ评分变化绝对值均明显低于存活组（均P＜0.05），PaCO2、MAP、NIHSS评分和APACHEⅡ评分治疗前、治疗后24h均明显高于存活组（均P＜0.05）。PaO2、PaCO2和MAP变化绝对值预测治疗后3d存活的AUC分别为0.890、0.858和0.818。失败组患者年龄、出血量和治疗后24hNIHSS评分、APACHEⅡ评分均明显高于成功组（均P＜0.05）。年龄（OR=2.330）、出血量（OR=2.807）和治疗后24hNIHSS评分（OR=4.225）、APACHEⅡ评分（OR=3.873）均是患者撤机拔管结局的独立影响因素（均P＜0.01）。结论IMV能改善原发性ICH合并呼吸衰竭患者血气指标和神经功能，撤机拔管受患者年龄、出血量、NIHSS评分和APACHEⅡ评分的影响。

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黄斌陈佳楠王超国丁海龙. 有创机械通气对原发性脑出血合并呼吸衰竭患者血气指标影响及撤机拔管影响因素分析[J]. 心电与循环, 2025, 44(01): 71-76.

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