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| 白蛋白校正阴离子间隙与重症急性心肌梗死患者近期预后的关系 |
| 沈其锴 钟磊 姬晓伟 谢波 |
| 湖州市中心医院（浙江大学医学院附属湖州医院）重症医学科 |
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摘要 目的探讨白蛋白校正阴离子间隙（ACAG）与重症急性心肌梗死（AMI）患者近期预后的关系。方法回顾性分析美国重症监护医学信息数据库（MIMIC-Ⅲ）中2001年6月至2012年10月的AMI患者714例的临床资料，依据90d的预后分为存活组和死亡组。根据ACAG水平分为正常ACAG组和高ACAG组。采用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验分析ACAG与28及90d的预后关系，应用Cox回归模型分析ACAG与AMI患者预后之间的关系，采用限制性立方样条（RCS）分析AMI患者ACAG与90d全因死亡风险间的关系。结果死亡组患者年龄、序贯器官衰竭评分、急性生理学评分Ⅲ、ACAG、阴离子间隙、白细胞计数、肌酐、血钾、慢性肾脏病、心脏停搏比例高于存活组患者，重症医学科住院时间长于存活组患者，白蛋白、动脉血氧分压、血红蛋白、血总钙值、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉造影、高血压、冠心病和高脂血症比例低于存活组患者，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，与正常ACAG组比较，高ACAG组患者28和90d累积生存率较低，差异均有统计学意义（均P＜0.001）。多因素Cox回归分析显示高ACAG是AMI患者28和90d全因死亡的独立危险因素（均P＜0.05）。RCS表明AMI患者ACAG与90d全因死亡风险间呈非线性趋势（P＜0.05）。结论ACAG水平升高与重症AMI患者近期不良预后相关。
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| 基金资助:浙江省基础公益研究计划项目（LGD20H150001）；浙江省医药卫生科技计划项目（2023KY314） |
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