神经内镜下脑内血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效及预后影响因素分析

doi:10.12124/j.issn.2095-3933.2023.6.2023-5461

心电与循环

2023, Vol. 42

Issue (06): 530-535 DOI: 10.12124/j.issn.2095-3933.2023.6.2023-5461

论著

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神经内镜下脑内血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效及预后影响因素分析

蒋超超章元胡夷苏强张云天辛志成

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摘要目的探讨神经内镜下脑内血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效及预后影响因素。方法选取2018年11月至2021年11月中国人民解放军陆军第七十二集团军医院收治的122例老年高血压脑出血患者为研究对象，其中实施神经内镜下脑内血肿清除术60例，为内镜组；实施开颅血肿清除术62例，为开颅组。比较两组患者手术情况、近期疗效、颅内压变化、神经功能[采用神经功能缺损程度评分（NDS）评价]、日常生活能力[采用日常生活活动能力量表（ADL）评价]、术后并发症以及术后6个月预后情况等指标，采用多因素logistic回归模型分析内镜组患者预后不良的影响因素。结果与开颅组比较，内镜组患者手术时间明显较短，术中出血量及术后甘露醇使用量均较少，血肿清除率及总有效率均较高，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。与术前比较，两组患者术后3d及术后1周颅内压均明显降低，且内镜组均明显低于开颅组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者术后6个月ADL评分较术前均明显升高（均P＜0.05），且内镜组明显高于对照组（P＜0.05）；内镜组患者术后6个月NDS较术前明显降低（P＜0.05），且低于开颅组（P＜0.05）。内镜组术后并发症总发生率明显低于开颅组（P＜0.05），预后良好率明显高于开颅组（P＜0.05）。高血压病史≥10年（OR=5.417）、出血破入脑室（OR=6.267）、入院时CT显示血肿量≥50mL（OR=7.022）、术前格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分（OR=8.156）是内镜组患者预后不良的独立影响因素（均P＜0.05）。结论神经内镜下脑内血肿清除术治疗老年高血压脑出血疗效明显，能提高血肿清除率，降低颅内压，减少甘露醇使用量；临床上可根据高血压病史、出血破入脑室、入院时CT显示血肿量、术前GCS等因素及时对患者制定针对性的诊疗方案进行干预，以改善患者预后。

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蒋超超章元胡夷苏强张云天辛志成. 神经内镜下脑内血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效及预后影响因素分析[J]. 心电与循环, 2023, 42(06): 530-535.

链接本文:

http://www.xdyxh.com/CN/10.12124/j.issn.2095-3933.2023.6.2023-5461 或 http://www.xdyxh.com/CN/Y2023/V42/I06/530