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| 乳腺癌辅助化疗不同周期左心室
心肌功能的超声动态评估 |
| 唐莎 翟虹 周玉成 孙运峰 |
| 新疆医科大学第四附属医院心脏超声诊断科 |
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摘要 肌功能。方法 回顾性选取2019年9月至2020年9月在新疆医科大学第四附属医院接受乳腺癌改良根治术的61例女性
新发乳腺癌患者为研究对象，其中术后予蒽环类药物辅助化疗41例，为化疗组；蒽环类药物辅助化疗联合曲妥珠单抗靶向治
疗20例，为化疗+靶向组。观察两组患者化疗前（T0）、化疗2个周期后（T2）、化疗4个周期后（T4）、化疗后3个月（P3m）、化
疗后6个月（P6m）的常规超声心动图参数[包括左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室收缩末期内径（LVESd）、左心室舒张末
期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）]、临床指标[包括心率、肌酸激酶（CK）、CK同工酶
（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）]、左心室壁舒张功能参数[包括舒张早期峰值血流速度（E）、舒张晚期峰值血流速度（A）、E/A、左
心房容积指数（LAVI）以及室间隔侧和侧壁二尖瓣环舒张早期峰值速度（e'）]以及左心室分层应变参数[包括左心室壁心内膜层
（endo）、中层（mid）、心外膜层（epi）收缩期纵向峰值应变（LS）和圆周应变（CS）]变化。采用Pearson相关分析左心室心肌功能
主要参数与蒽环类药物累积剂量的相关性。结果 化疗组LVESV、CK、E/e'均为P6m较T0、T2增高（均P＜0.05），CK-MB
为T4较T0增高（P＜0.05），LDH为P6m较T2、T4减低（均P＜0.05），室间隔e'、侧壁e'、LS、LS、LS、CS、CS、CS
epimidendoepimidendo
均为P6m较T0、T2减低（均P＜0.05）。化疗+靶向组LVESV、CK均为P6m较T2增高（均P＜0.05），LDH为P6m较T2减低
（P＜0.05），E、E/A均为P6m较T2、T4减低（均P＜0.05），室间隔e'、侧壁e'均为P6m较T0、T2、T4减低（均P＜0.05），E/e'为
P6m较T0、T2、T4增高（均P＜0.05），LS、LS、LS、CS、CS、CS均为P6m较T0、T2减低（均P＜0.05）。LS、LS、
epimidendoepimidendoepiendo
CS、CS、CS、室间隔侧e'与蒽环类药物累积剂量均呈负相关，E/e'与蒽环类药物累积剂量呈正相关，差异均有统计学意
epimidendo
义（均P＜0.01），其中LS与蒽环类药物累积剂量的相关性最强（r=-0.558）。结论 在辅助化疗或联合靶向治疗期间，乳
endo
腺癌患者左心室舒张功能和心肌形变损伤随治疗周期延长而加重，心内膜下心肌纵向应变对蒽环类药物所致心肌毒性更敏感。
[关键词]蒽环类药物；曲妥珠单抗；乳腺癌；左心室舒张功能；分层应变
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| 关键词 ：
蒽环类药物,
曲妥珠单抗,
乳腺癌,
左心室舒张功能,
分层应变
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| 基金资助:新疆维吾尔自治区自然科学基金项目（2019D01C163） |
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