乳酸脱氢酶与白蛋白比值在心脏骤停合并急性肾损伤预后评估中的价值

doi:10.12124/j.issn.2095-3933.2025.2.2024-5802

心电与循环

2025, Vol. 44

Issue (02): 149-153,158 DOI: 10.12124/j.issn.2095-3933.2025.2.2024-5802

论著

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乳酸脱氢酶与白蛋白比值在心脏骤停合并急性肾损伤预后评估中的价值

章凯徐鑫钟磊闵婕

湖州市中心医院（浙江中医药大学第五临床医学院）急诊医学科

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摘要目的探讨入住重症监护病房（ICU）时血清乳酸脱氢酶（LDH）与白蛋白比值（LAR）在心脏骤停合并急性肾损伤（AKI）预后评估中的价值。方法回顾性收集美国重症监护医学信息数据库 2.0 中 2008 至 2019 年首次入住 ICU 的心脏骤停合并 AKI 患者 417 例，根据入院后 90 d 存活情况分为存活组 141 例和死亡组 276 例，比较两组患者临床资料；根据入住 ICU 时 LAR 三分位数分为＜10.96 组 139 例、10.96~24.26 组 139 例、＞24.26 组 139 例，比较 3 组患者 90 及 360 d 累积死亡率；采用 Cox 比例风险回归模型分析 LAR 与心脏骤停合并 AKI 患者 90 及 360 d 全因死亡的关系。结果存活组与死亡组患者在急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（APACHEⅡ）评分、简明急性生理学评价Ⅱ（SAPSⅡ）评分、LDH、LAR、白蛋白、血红蛋白、红细胞压积、红细胞分布宽度、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸、尿素氮、血肌酐、凝血酶原时间、阴离子间隙、血磷、ICU 住院时间以及连续性肾脏替代治疗、使用肾上腺素、使用去甲肾上腺素、使用呋塞米、合并心力衰竭比例等方面比较，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。不同 LAR 水平患者 90、360 d 累积死亡率分别为 48.92%、67.63%、82.01%和 54.68%、71.22%、83.45%，差异均有统计学意义（均 P＜0.01）。控制 APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分、乳酸、血红蛋白、红细胞压积、红细胞分布宽度、天冬氨酸氨基转移酶、阴离子间隙、尿素氮、肌酐、凝血酶原时间、血磷、合并心力衰竭、经胸超声心动图、连续性肾脏替代治疗、使用肾上腺素、使用去甲肾上腺素、使用呋塞米等混杂因素后发现，LAR＞24.26（HR=2.059、1.989，均 P＜0.01）是心脏骤停合并 AKI 患者 90 及 360 d 全因死亡的独立危险因素。结论入住 ICU 时 LAR＞24.26 提示心脏骤停合并 AKI 患者近期和远期死亡风险增加，可辅助临床医生早期识别高危患者。

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基金资助:浙江省医药卫生科技计划项目（2023KY314）；湖州市科技计划项目（2022GY20）

引用本文:

章凯徐鑫钟磊闵婕. 乳酸脱氢酶与白蛋白比值在心脏骤停合并急性肾损伤预后评估中的价值[J]. 心电与循环, 2025, 44(02): 149-153,158.

链接本文:

http://www.xdyxh.com/CN/10.12124/j.issn.2095-3933.2025.2.2024-5802 或 http://www.xdyxh.com/CN/Y2025/V44/I02/149